Komplikasi HIV-AIDS

HIV adalah retrovirus patogen yang dapat memicu disfungsi neurologi dan neurodegenerasi. Perubahan ini dapat bermanifestasi klinis dengan berbagai cara dalam konteks suatu sindrom yang disebut neuro AIDS yang meliputi, namun tidak terbatas pada, berbagai derajat gangguan neurokognitif, mielopati vakuolar, dan neuropati perifer. HAD mungkin merupakan sindrom neuroAIDS dan neurodegenerasi karena HIV yang paling merugikan. HAD ditandai dengan penurunan progresif fungsi esensial CNS, seperti kognisi, kontrol metabolik, dan perilaku. Pada stadium lanjut HAD, pasien mengalami kesulitan dalam melaksanakan perintah motorik dan intelektual dasar. Pasien yang mengalami gejala yang lebih ringan yang disebut MCMD dapat menjadi pelupa dan tidak dapat menyelesaikan regimen ARV yang ketat dibandingkan dengan pasien normal. Bahkan pasien dengan gangguan neurofisiologi subklinis yang tidak mengalami gangguan fungsional memiliki resiko mortalitas yang lebih tinggi daripada pengidap HIV dengan kognitif yang normal.

Menigitis dengan HIV

Di Amerika Serikat, kriptokokus meningitis adalah infeksi terkait HIV yang paling umum oportunistik dari sistem saraf pusat, yang mempengaruhi 5-7% dari pasien dengan AIDS. Jenis yang paling umum kedua adalah meningitis aseptik  meningitis,   yang  mungkin  disebabkan oleh HIV-1 itu sendiri. CSF analisis memfasilitasi  diagnosis  spesifik terkait HIV etiologi dan penilaian non-terkait.HIV penyebab.  Temuan CSF  meliputi:  Meningitis pada serokonversi dan meningitis kriptogenik Cytomegalovirus (CMV) ventriculoencephalitis meningitis kriptokoku Kadang-kadang,  Cryptococcus neoformans secara  kebetulan  ditemukan dalam CSF.

Suatu bentuk gejala meningitis ditemukan di salah satu sepertiga pasien yang  CSF   diperiksa  karena alasan lain (misalnya, sakit kepala)

Cytomegalovirus encephalitis

Cairan cerebrospinal (CSF) analisis tidak hanya dapat menunjukkan diagnosis yang benar, tetapi juga memungkinkan pengecualian pertimbangan diagnostik lainnya. 

Khas CSF  temuan tingkat protein tinggi dan leukositosis mononuklear. Cytomegalovirus (CMV)dapat dideteksi dengan cara budaya,   polymerase chain  reaction  (PCR),  pengujian  CMV  antigen, atau sitologi. Pada pasien  tanpa  infeksi CMV,CMV  jarang  terdeteksi oleh PCR dalam CSF. PCR dari CSF dapat   membantu  mengkonfirmasikan diagnosis.  Elektrolit ganggun(misalnya, hiponatremia) konsistendengan  insufisiensi  adrenal dapat diamati. 

Cairan cerebrospinal (CSF) analisis tidak hanya dapat menunjukkan diagnosis yang benar,tetapi juga  memungkinkan pengecualian pertimbangan diagnostik lainnya. Inisiasi  Prompt obat antivirus sangat penting. Jika tidak diobati, terkait HIV ensefalitis  CMV biasanya   berlangsung  sampai mati di hari minggu. Kematian dapat terjadi akibat komplikasi lain maju AIDS  daripada kondisi neurologis.

Cytomegalovirus retinitis

CMV retinitis ini mempengaruhi mata yang menyebabkan kerusakan retina.kemungkinan dari perkembangan CMV retinitis meningkat,jumblah dari sel CD4 berkurang.CMV retinitis mungkin mempengaruhi salah satu mata terlebih dahulu,tetapi biasanya berlanjut ke mata yang satunya dan menjadi bertambah buruk seiring dengan menurunnya kemampuan pasien melawan infeksi tersebut.virus tersebut sedang mengancam dan biasanya meminta perhatian dan perawatan dari ahli bedah mata.pasien dengan CMV retinitis beresiko untuk kehilangan retina,pendarahan,da n peradangan pada retina yang dapat menyebabkan kehilangan penglihatan permanen dan menjadi buta.

CMV retinitis biasanya menimbulkan gejala,tapi jarang.pasien dengan kondisi sistem imun tertekan harus memperhatikan gejala-gejala pada meta berikut selama

Perawatan.

1.  Kehilangan penglihatan tiba-tiba
2.  Penglihatan menjadi kabur
3. Bintik buta
4. Sorotan cahaya

Herpes encephalitis

Herpes simpleks ensefalitis (HSE) adalah penyakit akut atau subakut, tanda-tanda yang menyebabkan baik umum dan fokus disfungsi serebral. Meskipun adanya demam, sakit kepala, perubahan perilaku, kebingungan, temuan neurologis fokal, dan abnormal CSF temuan sugestif HSE, tidak ada temuan klinis patognomonik andal untuk membedakan HSE dari gangguan neurologis lainnya dengan presentasi serupa (misalnya, non-HSV ensefalitis, abses otak, tumor).

Cryptococal meningitis

Kriptokokosis adalah infeksi oportunistik menentukan bagi AIDS. Kondisi lain yang menimbulkan peningkatan risiko limfoma meliputi tertentu (misalnya limfoma Hodgkin), sarcoidosis, sirosis hati, dan pasien pada terapi jangka panjang kortikosteroid.  Distribusi di seluruh dunia di tanah. Prevalensi kriptokokosis telah meningkat selama 20 tahun terakhir karena berbagai alasan, termasuk peningkatan kejadian AIDS dan penggunaan diperluas dari obat imunosupresif.  

Pada manusia, C. neoformans menyebabkan tiga jenis infeksi:

1.  Luka atau kriptokokosis kutan
2.  Paru kriptokokosis, dan
3. Kriptokokal meningitis.

Kriptokokal meningitis (infeksi pada meninges, jaringan yang menutupi otak) yang diyakini hasil dari penyebaran jamur baik dari infeksi paru diamati atau tidak dihargai. Seringkali ada juga penyebaran diam seluruh otak ketika meningitis hadir. Cryptococcus gattii menyebabkan infeksi pada orang imunokompeten (mereka yang memiliki fungsi sistem kekebalan tubuh), namun C. neoformans v grubii, dan v neoformans biasanya hanya menyebabkan infeksi terbukti secara klinis pada orang yang memiliki beberapa bentuk cacat dalam sistem kekebalan tubuh mereka (orang-orang yang immunocompromised) . Orang-orang yang memiliki cacat dalam sel-imunitas mereka, misalnya, penderita AIDS, sangat rentan terhadap kriptokokosis disebarluaskan. Kriptokokosis sering fatal, bahkan jika dirawat. Rata-rata kelangsungan hidup 10-minggu dekat 70% dengan terapi yang optimal.

Meskipun presentasi yang paling umum adalah infeksi kriptokokosis neoformans C. pada orang immunocompromised (seperti orang yang hidup dengan AIDS), yang gattii C. sedang semakin diakui sebagai patogen pada host imunokompeten dugaan, terutama di Kanada dan Australia. Hal ini mungkin disebabkan oleh paparan langka dan patogenisitas tinggi, atau cacat terisolasi yang belum diakui dalam kekebalan, khusus untuk organisme ini.

Kriptokokosis merupakan infeksi yang disebabkan oleh jamur Cryptococcus neoformans. Infeksi ini secara luas ditemukan di dunia dan umumnya dialami oleh penderita dengan sistem imun yang rendah, seperti penderita huma immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS), pasien dengan pengobatan kortikosteroid jangka panjang, transplantasi organ, dan keganasan limforetikuler. Infeksi oleh Cryptococcus neoformans terutama menyebabkan meningitis dan meningoensefalitis pada orang yang terinfeksi HIV/AIDS didiagnosis sebagai kriptokokal meningitis.

Lima sampai sepuluh persen orang yang terinfeksi HIV menderita kriptokokosis, insidensi tahunan penyakit ini adalah 0,4-1,3 kasus perseratus ribu orang pada populasi umum, 2-7 kasus perseribu pasien AIDS, dan 0,3-5,3 kasus perseratus pasien yang menjalani transplantasi. Kriptokokal meningitis adalah manifestasi klinis yang paling sering ditemukan merupakan infeksi oportunistik kedua paling umum yang terkait dengan AIDS di Afrika dan Asia Selatan dengan kejadian kriptokokosis 15%-30% ditemukan pada pasien dengan AIDS. Tanpa pengobatan dengan antifungal yang spesifik, mortalitas dilaporkan 100% dalam dua minggu setelah munculan klinis kriptokokosis dengan meningoensefalitis pada populasi terinfeksi HIV.

Tweet