Jangan Bunuh Diri

Pendahuluan

Bunuh diri merupakan salah satu bentuk kegawat daruratan psikiatri. Meskipun suicide adalah perilaku yang membutuhkan pengkajian yang komprehensif pada depresi, penyalahgunaan NAPZA , skizofrenia, gangguan kepribadian( paranoid, borderline, antisocial), suicide tidak bisa disamakan dengan penyakit mental. Ada 4 hal yang krusial yang perlu diperhatikan oleh perawat selaku tim kesehatan diantaranya adalah : pertama, suicide merupakan perilaku yang bisa mematikan dalam seting rawat inap di rumah sakit jiwa, Kedua, faktor – faktor yang berhubungan dengan staf antara lain : kurang adekuatnya pengkajian pasien yang dilakukan oleh perawat, komunikasi staf yang lemah, kurangnya orientasi dan training dan tidak adekuatnya informasi tentang pasien. Ketiga, pengkajian suicide seharusnya dilakukan secara kontinyu selama di rawat di rumah sakit baik saat masuk, pulang maupun setiap perubahan pengobatan atau treatmen lainnya. Keempat, hubungan saling percaya antara perawat dan pasien serta kesadaran diri perawat terhadap cues perilaku pasien yang mendukung terjadinya resiko bunuh diri adalah hal yang penting dalam menurunkan angka suicide di rumah sakit. Oleh karena itu suicide pada pasien rawat inap merupakan masalah yang perlu penanganan yang cepat dan akurat. Pada makalah ini akan dipaparkan mengenai faktor resiko terjadinya bunuh diri, instrument pengkajian dan managemen keperawatannya dengan pendekatan proses keperawatanya.

Pengertian Bunuh Diri

Rentang respon perlindungan diri ( self –protective) adalah :

Adatif<…………………………………………………………………>Maladaptif

Pada umumnya tindakan bunuh diri merupakan cara ekspresi orang yang penuh stress.
Perilaku bunuh diri berkembang dalam rentang diantaranya :

·    Suicidal ideation, Pada tahap ini merupakan proses contemplasi dari suicide, atau sebuah metoda yang digunakan tanpa melakukan aksi/tindakan, bahkan klien pada tahap ini tidak akan mengungkapkan idenya apabila tidak ditekan. Walaupun demikian, perawat perlu menyadari bahwa pasien pada tahap ini memiliki pikiran tentang keinginan untuk mati

·   Suicidal intent, Pada tahap ini klien mulai berpikir dan sudah melakukan perencanaan yang konkrit untuk melakukan bunuh diri,

·   Suicidal threat, Pada tahap ini klien mengekspresikan adanya keinginan dan hasrat yan dalam  bahkan ancaman untuk mengakhiri hidupnya .

·   Suicidal gesture, Pada tahap ini klien menunjukkan perilaku destruktif yang diarahkan pada diri sendiri yang bertujuan tidak hanya mengancam kehidupannya tetapi sudah pada percobaan untuk melakukan bunuh diri. Tindakan yang dilakukan pada fase ini pada umumnya tidak mematikan, misalnya meminum beberapa pil atau menyayat pembuluh darah pada lengannya. Hal ini terjadi karena individu memahami ambivalen antara mati dan hidup dan tidak berencana untuk mati. Individu ini masih memiliki kemauan untuk hidup, ingin di selamatkan, dan individu ini sedang mengalami konflik mental. Tahap ini sering di namakan “Crying for help” sebab individu ini sedang berjuang dengan stress yang tidak mampu di selesaikan.

·    Suicidal attempt, Pada tahap ini perilaku destruktif klien yang mempunyai indikasi individu ingin mati dan tidak mau diselamatkan misalnya minum obat yang mematikan . walaupun demikian banyak individu masih mengalami ambivalen akan kehidupannya.

Penyebab Bunuh diri

1.   Faktor genetic dan teori biologi

Factor genetic mempengaruhi terjadinya resiko bunuh diri pada keturunannya. Disamping itu adanya penurunan serotonin dapat menyebabkan depresi yang berkontribusi terjadinya resiko buuh diri.

2.   Teori Sosiologi

Emile Durkheim membagi suicide dalam 3 kategori yaitu : Egoistik (orang yang tidak terintegrasi pada kelompok social) , atruistik (Melakukan suicide untuk kebaikan masyarakat) dan anomic ( suicide karena kesulitan dalam berhubungan dengan orang lain dan beradaptasi dengan stressor).

3.   Teori Psikologi

Sigmund Freud dan Karl Menninger meyakini bahwa bunuh diri merupakan hasil dari marah yang diarahkan pada diri sendiri.

4.   Penyebab lain

·     Adanya harapan untuk reuni dan fantasy.

·     Merupakan jalan untuk mengakhiri keputusasaan dan ketidakberdayaan

·     Tangisan untuk minta bantuan

·     Sebuah tindakan untuk menyelamatkan muka dan mencari kehidupan yang lebih baik

Pengkajian Resiko Bunuh Diri

Sebagai perawat perlu mempertimbangkan pasien memiliki resiko apabila menunjukkan perilaku sebagai berikut :

1.      Menyatakan pikiran, harapan dan perencanaan tentang bunuh diri

2.      Memiliki riwayat satu kali atau lebih melakukan percobaan bunuh diri.

3.      Memilki keluarga yang memiliki riwayat bunuh diri.

4.      Mengalami depresi, cemas dan perasaan putus asa.

5.      Memiliki ganguan jiwa kronik atau riwayat penyakit mental

6.      Mengalami penyalahunaan NAPZA terutama alkohol

7.      Menderita penyakit fisik yang prognosisnya kurang baik

8.      Menunjukkan impulsivitas dan agressif

9.    Sedang mengalami kehilangan yang cukup significant atau kehilangan yang bertubi-tubi dan secara bersamaan

10.  Mempunyai akses terkait metode untuk melakukan bunuh diri misal pistol, obat, racun.

11.  Merasa ambivalen tentang pengobatan dan tidak kooperatif dengan pengobatan

12.  Merasa kesepian dan kurangnya dukungan sosial.

Banyak instrument yang bisa dipakai untuk menentukan resiko klien melakukan bunuh diri diantaranya dengan SAD PERSONS

NO	SAD PERSONS	Keterangan
1	Sex (jenis kelamin)	Laki laki lebih komit melakukan suicide 3 kali lebih tinggi dibanding wanita, meskipun wanita lebih sering 3 kali dibanding laki laki melakukan percobaan bunuh diri
2	Age ( umur)	Kelompok resiko tinggi : umur 19 tahun atau lebih muda, 45 tahun atau lebih tua dan khususnya umur 65 tahun lebih.
3	Depression	35 – 79% oran yang melakukan bunuh diri mengalami sindrome depresi.
4	Previous attempts (Percobaan sebelumnya)	65- 70% orang yang melakukan bunuh diri sudah pernah melakukan percobaan sebelumnya
5	ETOH ( alkohol)	65 % orang yang suicide adalah orang menyalahnugunakan alkohol
6	Rational thinking Loss ( Kehilangan berpikir rasional)	Orang skizofrenia dan dementia lebih sering melakukan bunuh diri disbanding general populasi
7	Sosial support lacking ( Kurang dukungan social)	Orang yang melakukan bunuh diri biasanya kurannya dukungan dari teman dan saudara, pekerjaan yang bermakna serta dukungan spiritual keagaamaan
8	Organized plan (perencanaan yang teroranisasi)	Adanya perencanaan yang spesifik terhadap bunuh diri merupakan resiko tinggi
9	No spouse ( Tidak memiliki pasangan)	Orang duda, janda, single adalah lebih rentang disbanding menikah
10	Sickness	Orang berpenyakit kronik dan terminal beresiko tinggi melakukan bunuh diri.

Tweet